С наступлением морозов у армейского начальства начинается "колотун". Редкая неделя проходит, чтобы из гарнизонов не докладывали о массовом заболевании, а то и смерти солдат.
Простудные и вирусные хвори давно превратились в настоящий бич армии. Нынешний год не стал исключением. Пневмония, ОРВИ и грипп безжалостной волной катятся не только по уральским, сибирским и дальневосточным военным городкам, но и войсковым частям Запада России. Вот совсем недавний случай - в первой декаде января в Подольском госпитале скончались от вирусно-бактериальной пневмонии четыре солдата. Три из них служили в подмосковной бригаде, один - в Коврове.
А сегодня стало известно, что военные следователи возбудили уголовное дело по факту смерти в том же госпитале рядовых Павла Калинина и Ильи Морозова. У обоих медики также диагностировали двустороннюю вирусно-бактериальную пневмонию. Теперь кому-то из офицеров придется отвечать за халатность, повлекшую по неосторожности смерть человека. Именно так трактуется это преступление в части 2 статьи 293 УК РФ.
Больного Илью Морозова в Подольск привезли из Острогожского учебного центра. По данным уполномоченного по правам человека в Воронежской области (именно там находится эта войсковая часть) Татьяны Зражевской, болезнь уже подкосила в гарнизоне около 300 военнослужащих. Но особенно тревожит постоянство, с которым каждую зиму Острогожскую учебку, в прямом смысле слова, лихорадит. Достаточно вспомнить, что в 2011-м там госпитализировали с пневмонией 40 военнослужащих. А когда в гарнизон с проверкой нагрянули военные прокуроры и московское начальство, выяснилось - температура в казармах не поднималась выше 15 градусов, там не было горячей воды, и солдаты чуть ли не круглые сутки ходили, спали в мокром обмундировании и белье.
Шум был большой, кое-кого из командования части тогда примерно наказали, и по всем инстанциям шел доклад: подобных безобразий в гарнизоне больше не будет. Но серьезных выводов, судя по всему, офицеры так и не сделали. Об этом говорят нынешние события в Острогожске.
А вот как объясняют трагедию рядового Морозова в Минобороны.
"Лечение военнослужащего производилось с 5 января после того, как офицер подразделения обнаружил у него признаки простуды и направил его в медицинский пункт части. При этом в беседе с военнослужащим было установлено, что признаки недомогания он почувствовал еще 28 декабря 2013 года, но не придал им должного внимания. После ухудшения состояния, 8 января для продолжения лечения военнослужащий был переведен в военный клинический госпиталь с диагнозом "тяжелая вирусно-бактериальная пневмония". В Минобороны утверждают, что лечение солдата проходило с применением необходимых лекарственных препаратов и проведением специализированных лечебных мероприятий. К этой работе привлекали ведущих специалистов Главного военного клинического госпиталя им. Н. Н. Бурденко. Военные медики отмечали смешанную вирусно-бактериальную природу заболевания, которое характеризуется крайне тяжелым течением болезни. Несмотря на курс интенсивной терапии, спасти жизнь военнослужащего не удалось.
В оборонном ведомстве утверждают, все военнослужащие, контактировавшие с больным, изолированы, в медицинских учреждениях проводится их дополнительное обследование. Сейчас в учебном центре работают специалисты Главного военно - медицинского управления Минобороны и центральных военно - лечебных учреждений. Их задача - оценить эпидемиологическую обстановку в части и уровень обеспечения ее медицинских учреждений необходимыми лекарствами. Еще эксперты проверяют, как в гарнизоне соблюдаются санитарно-гигиенические нормы. "Военнослужащие учебного центра, у которых выявляют первичные признаки простудных заболеваний, немедленно направляются в медицинские учреждения для обследования и лечения с обязательной изоляцией от остального личного состава. При этом всем заболевшим в полном объеме оказывается квалифицированная медицинская помощь", - говорится в сообщении Управления пресс-службы и информации минобороны.
Проверить объективность этих слов, сидя в Москве, трудно. Но, по-видимому, все оно так и есть. Однако напрашивается множество вопросов. Почему из года в год армейское начальство поднимает на уши всех и вся уже после того, как солдаты штабелями валятся на госпитальные койки? Неужели прежние трагедии ничему не учат их командиров и военврачей? Когда, наконец, в армии серьезно займутся профилактикой простудных и вирусных заболеваний?
И еще одна проблема сразу встает на повестку дня. Речь - о компетентности офицеров, которым доверили жизнь и здоровье солдат. Если командир даже не научил их правильно носить форму, вряд ли стоит ждать, что он подготовит из этих парней хороших воинов. А коли военврач не смог еще на начальном этапе распознать у бойца опасную хворь, то зачем такой доктор вообще нужен в армии. Кстати говоря, была информация, что начмед Острогожской учебки перед Новым годом покончил с собой - когда в части началось массовое заболевание солдат, у доктора вроде бы не выдержали нервы. В гарнизоне о нем вспоминают с уважением и вполне понятной горечью. Говорят, что это был преданный своему делу человек, который даже покупал на собственные деньги редкие лекарства для больных военнослужащих.
А вот пример иного рода. Одна из солдатских мам рассказала корреспонденту "РГ", что в подмосковной воинской части, где служит ее сын, военврач умудрился сделать новобранцам одновременно три прививки. И организм пяти призывников с такой " ударной" профилактикой не справился.
Военнослужащие, заболевшие пневмонией, получат двухнедельный отпуск
МОСКВА, 28 янв - РИА Новости. Военнослужащие российской армии, которые находились в госпиталях в Калининградском районе и Приволжско-Уральском военном округе с диагнозом "пневмония", после выздоровления должны получить отпуск на полмесяца, заявил журналистам в среду врио начальника Центральной военно-врачебной комиссии Минобороны РФ полковник медслужбы Виктор Красников.
Минобороны РФ 21 января сообщило, что около 200 военнослужащих российской армии в Калининградском районе и Приволжско-Уральском военном округе находятся в госпиталях с диагнозом "пневмония". Как отметил тогда начальник Главного медицинского управления Вооруженных сил Владимир Шаппо, 106 человек находятся в госпиталях Елани и Екатеринбурга, из них три человека - в тяжелом состоянии. В Калининградском районе было госпитализировано около 100 военнослужащих с таким же диагнозом.
Ранее один из военнослужащих гарнизона - Анатолий Юматов - скончался от двусторонней пневмонии.
"Военнослужащий, перенесший пневмонию, если у него нет осложнений, - ему предоставляется отпуск по болезни на 15 суток и потом - опять в строй", - сказал журналистам Красников.
На просьбу РИА Новости сообщить последние данные по числу пострадавших от пневмонии военнослужащих, Красников заявил, что такими данными Центральная военно-врачебная комиссия не располагает.
"К нам стекаются только данные по (медицинскому) освидетельствованию (перед началом прохождения службы)", - сказал он.
Осложнение ситуации в связи с заболеваемостью пневмонией в гарнизоне Елань Приволжско-Уральского военного округа началась 20 декабря. Одной из главных причин вспышки заболевания стало переохлаждение военнослужащих, которые проводили занятия в том числе и вне казарме при температуре минус 20 градусов, отмечало Минобороны.
В свою очередь, начальник Управления Главной военной прокуратуры (ГВП) генерал-майор юстиции Александр Никитин ранее сообщил, что ГВП возбудила уголовное дело по факту гибели от пневмонии военнослужащего Юматова в гарнизоре Елань.
По словам Никитина, главной причиной гибели военнослужащего, а также заболевания других солдат, является нарушение безопасных условий службы, несоблюдение санитарно-эпидемиологических норм размещения в казарме, отсутствие контроля за локализацией заболевания пневмонией.
По данным ГВП, по результатам прокурорской проверки было объявлено прокурорское предостережение 23 должностным воинским лицам на Балтийском флоте (11) и в Приволжско-Уральском военном округе (12), внесено представление командующему Балтфлотом и командующему ПурВО. Ряд военачальников отстранены от исполнения своих служебных обязанностей.
По распоряжению главного военного прокурора Сергея Фридинского, во всех гарнизонах и частях Вооруженных сил РФ должны быть проведены проверки по соблюдению командирами санитарных и эпидемиологических норм и контролю за жизнедеятельностью военнослужащих в целях избежания вспышек заболеваний.
| Другие новости по теме: |
У многих парней в возрасте 18-27 лет такие слова, как «армия, призыв, военкомат, повестка», вызывают не самые радостные чувства. Как показывает практика, далеко не каждый идет служить с искренним желанием, осознанием чувства долга перед Родиной. Это порождает не совсем положительные мысли, например, как быстро заболеть пневмонией в армии . Чтобы вы не совершили большой ошибки и не пытались спровоцировать заболевание, лучше ознакомиться с информацией о возможных последствиях.
Осложнения пневмонии
Болезнь заключается в том, что в главных органах дыхания (легких) развивается воспалительный процесс, протекает в острой форме, зачастую имеет инфекционное происхождение. Предрасполагающими факторами в данном случае считаются инфекционно-вирусные заболевания дыхательных путей, длительное нахождение в условиях стационара.
Внимание! Возбудителем инфекции могут стать вирусы, пневмококки, атипичные бактерии, стафилококки, микоплазмы. Все они обладают способностью преодолевать защитные преграды в человеческом организме и поражать структуры легких. Они представлены соединительной тканью, бронхиолами и альвеолами.
В описанных условиях неизбежно развивается воспалительный процесс, он чреват ухудшением проходимости бронхов, нарушением процессов газообмена. Больной отмечает у себя признаки дыхательной недостаточности. Если вы хотите узнать, как быстро заболеть в армии , помните, что оно того не стоит. Отсутствие адекватного, а главное, своевременного лечения, опасно довольно плачевными последствиями, в некоторых ситуациях даже летальным исходом.
Осложнения пневмонии можно разделить на две категории.
- Легочные представлены абсцессом, тяжелой гангреной. Это когда в тканях пораженного воспалительным процессом легкого в острой форме происходит расплавление некротических участков. Велика вероятность развития ателектаза легкого, что является следствием закупорки просвета бронха, нарушения проходимости. Стенки органа сжимаются, из пораженного участка выходит воздух, и, как результат, альвеолы спадаются. Простыми словами, легкое перестает участвовать в процессе газообмена. Серьезными последствиями пневмонии также являются остаточные бронхоэктазы. Это когда обильная и вязкая слизь закупоривает бронхи, они расширяются. При таких обстоятельствах кашель с мокротой сохраняется надолго. К легочным осложнениям еще относятся острая дыхательная недостаточность, обструктивный синдром, плеврит.
- Внелегочные к данной категории относится токсический шок, малокровие, менингит бактериальной природы. При плохом раскладе может произойти поражение ткани и оболочек головного мозга, развиться воспаление пристеночной/клапанной оболочки сердца.
На этом перечень возможных осложнений не заканчивается, более подробно о них вам может рассказать врач. В любом случае, как бы сложно ни давалась вам служба в армии, здоровье и жизнь нужно ставить превыше всего.
Чем опасна язва?
Еще одна болезнь, которую часто хотят спровоцировать солдаты, чтобы не отдавать долг Родине. Такие «кадры» нередко задумываются, как заработать язву в армии , не понимая до конца, чем это может быть опасно. Данная патология нередко встречается в медицинской практике. Это хроническое заболевание, в условиях которого образуется дефект в виде язвы. Его относят к числу самых распространенных недугов ЖКТ.
Если говорить о причинах, к ним, прежде всего, относится наличие в человеческом желудке бактерии хеликобактер пилори. Это также может быть не совсем положительная наследственность, частые стрессы, неправильный рацион, злоупотребление алкогольными напитками. Увеличивает риск образования язвы наличие гастрита, протекающего в хронической форме, дуоденита. Симптомы заболевания оцениваются как неприятные. К ним относится ощущение тяжести после приема пищи, переполненности желудка. Больного беспокоит тошнота, частая отрыжка, рвота, его аппетит ухудшается, в результате он теряет в весе. Запор, изжога, интенсивное газообразование, потливость, налет на языке все это также относится к категории признаков изжоги. Что самое неприятное при образовании язвы в желудке человека постоянно мучают сильные боли.
Бросьте думать о том, как вызвать язву в армии , потому что ни к чему хорошему это не приведет. Коварное заболевание может спровоцировать изъявление стенок желудка, в результате открывается внутреннее кровотечение. Если оно повторяется, есть риск анемии.
Внимание! В желудке в буквальном смысле этого слова может образоваться сквозное отверстие. Подобное явление называется прободение язвы. Чем оно опасно? Содержимое органа может вылиться в брюшную полость, тогда воспаление париетального и висцерального листков брюшины неизбежно.
Еще одно осложнение язвы заключается в спазме стенок желудка. Казалось бы, что здесь такого опасного? А проблема в том, что пища не сможет проходить через пищеварительный орган и двигаться дальше по ЖКТ. Даже если вы заболели, не прилагая к этому никаких усилий, не терпите боль, так вы только увеличите риск осложнений.
Лечение описанных заболеваний (язва, пневмония) не из легких. На восстановление здоровья уходит много времени, денег и сил. Перед тем, как совершить опрометчивый поступок, нужно много раз подумать о последствиях, своих родных, на плечи которых ляжет груз вашего лечения. Предположим, вам удалось спровоцировать опасный недуг, а думали ли вы, что дальше? Здоровье вам никто уже не вернет, а время будет потеряно.
Как бы трудно ни было, не забывайте, что вы мужчина. Страна нуждается в сильных и храбрых защитниках, которые не сломаются ни перед чем. Даже если вас посещала идея спровоцировать пневмонию или язву, забудьте о ней, риск того не стоит. С возрастом каждый человек понимает, что у него нет ничего ценнее и дороже, чем здоровье. Постарайтесь сохранить его и прожить полноценную, наполненную красками жизнь. Тем более что срок службы сейчас составляет 12 месяцев.
Профессиональная болезнь пневмония Вчера в 13:00igor..s5461258 Теги: медицина, болезни, армия Новость на Newsland: Профессиональная болезнь пневмония В воронежской Острогожской учебной войсковой части, относящейся к автобронетанковому инженерному институту, произошла вспышка пневмонии среди солдат-срочников. Информация за пределы воинской части просачивается крайне скупо, но известно, что в госпиталь с диагнозом "пневмония" поступили не менее 80 военнослужащих, один скончался. В то же время в Сети появляется информация со ссылкой на родственников солдат, что количество заболевших может достигать 500, а число умерших тоже растет. Войсковая часть 20115 в Острогожске уже не в первый раз становится известна "благодаря" пневмонии. Осенью 2011 года там произошел первый такой случай, когда заболели сотни солдат и умерли двое. Теперь история повторилась. Согласно имеющимся данным, новая вспышка началась в конце 2013 года. Заболевшие были доставлены в Воронежский военный госпиталь. Юноша, находившийся в наиболее тяжелом состоянии, был отправлен в госпиталь подмосковного Подольска, где и скончался. О том, что случай не единичный, стало известно от родителей, приехавших в Воронеж к своим заболевшим сыновьям. Достоянием гласности стал и факт самоубийства в конце декабря начальника медсанчасти, капитана Александра Золотавина. Он повесился на ремне во время дежурства. По высказываемой сейчас версии, именно его другие военачальники собирались "назначить виновным" за случившееся. Военно-следственный отдел по Воронежскому гарнизону начал проверку по ситуации со вспышкой пневмонии. К проверке произошедшего приступила и гарнизонная военная прокуратура Воронежа. О намерении посетить злополучную часть заявила и уполномоченный по правам человека в Воронежской области Татьяна Зражевская. Обстановка точь-в-точь напоминает ситуацию, имевшую место в этой же воинской части в 2011 году. Тогда тоже к проверкам причин заболеваний и гибели молодых людей приступили ответственные органы, свои выводы представил и аппарат воронежского омбудсмена. Тогда одной из причин массового заболевания в гарнизоне было названо отсутствие горячей воды. Также военнослужащие не имели возможности просушить отсыревшее "юдашкинское" обмундирование. В аппарате воронежского омбудсмена прямо заявили, что новая военная форма солдат не отвечает предъявляемым требованиям. "Помещение медицинского пункта, штат его работников и обеспечение лекарственными препаратами в острогожской военной части не соответствует потребностям", - констатировали в военной прокуратуре. Было высказано мнение, что к печальным последствиям привели сокращение медицинского персонала, произошедшее в ходе военной реформы 2009 года, а также непрофессиональные действия оставшихся медиков, которые не придали должного значения первым заболеваниям. "С учетом сложившейся ситуации уполномоченным по правам человека в Воронежской области будет осуществляться мониторинг соблюдения в в/ч 20115 прав военнослужащих на жизнь и здоровье, а также планируется обращение в МО РФ с предложениями по улучшению медицинской помощи в воинских частях", - обещали в аппарате воронежского омбудсмена. Вероятно, предложения услышаны не были. Согласно выводам следствия, виновным в ситуации был начальник части полковник Александр Цыбульников. Однако осенью 2013 года суд прекратил производство по его уголовному делу за истечением срока давности. В соцсетях сейчас развернулось обсуждение произошедшего среди родственников и знакомых солдат и бывших военнослужащих этой части. Те родственники, которые находятся за пределами Воронежа, вынуждены пользоваться обрывочной информацией: стало известно, что воинское начальство проявило усиленное рвение в изъятии мобильных телефонов. Так офицеры теперь пытаются остановить распространение информации, чтобы приуменьшить масштабы заболеваний. Наиболее распространенное мнение, высказанное в группе "Армейский блокнот" в Сети: после той первой эпидемии военное начальство "навело порядок" в части, получившей дурную славу. Военные, прошедшие службу в этой части, отмечают, что за их здоровьем следили отменно. Но, видимо, этот период был своего рода "золотой серединой", безвременьем. Когда внимание и контроль со стороны ослабли, то все в острогожской войсковой части вернулось на круги своя. Менее двух лет хватило офицерскому начальству, чтобы забыть о своих обязанностях и вновь довести обстановку в части до экстремальной. Случай в Воронежской области с натяжкой можно назвать своего рода "уникальным" лишь потому, что "снаряд дважды попал в одну воронку". Заболевания российских солдат и их смерть от пневмонии не являются единичными. Более того, пневмонию пора признавать профессиональной болезнью наших воинов. Вспышки, как правило, происходят в холодное время года, но не всегда становится известно о масштабах эпидемий. Прошлой зимой, в декабре 2012 - январе 2013 года Минобороны РФ подтвердило факты летальных исходов течения вирусно-бактериальной пневмонии у четырех военнослужащих, которые проходили службу в различных воинских частях Западного военного округа (ЗВО) и были доставлены в реанимацию Военного окружного госпиталя в Подольске. Заболевают воспалением легких российские солдаты даже в теплое время года. Так, в мае заболел и в июне умер от пневмонии Сергей Маркин в Чебаркульском гарнизоне в Челябинской области. Смерть этого солдата стала третьей в этом гарнизоне за год. До этого, в январе там скончались еще двое военнослужащих. При проверках в гарнизоне были выявлены грубые нарушения режима и ошибки в исполнении санитарных правил. Гибель солдат от пневмонии и менингита в течение года также фиксировались в Екатеринбурге, Нижнем Новгороде, Подмосковье. Военачальники на местах иногда сменяются, а проблемы остаются прежними.
Словосочетание «пневмония в армии» звучит страшнее, чем «челябинский метеорит». Правда, от пневмонии в войсках в отличие от метеоритного дождя можно уберечься. Как? Об этом разговор «Красной звезды» с главным пульмонологом Министерства обороны РФ, заместителем начальника 1-й кафедры терапии (усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, профессором, доктором медицинских наук полковником медицинской службы запаса Михаилом ХАРИТОНОВЫМ.
— Михаил Анатольевич, как вы оцениваете ситуацию по заболеваемости пневмонией в войсках?
— За последние четыре года она превысила заболеваемость, которая была в войсках в 90-е годы прошлого века примерно в три раза. В настоящее время количество заболевших пневмонией военнослужащих составляет около 5 процентов. Для сравнения: по данным Министерства здравоохранения РФ, у молодых гражданских лиц в возрасте старше 18 лет заболеваемость пневмонией составляет 3,4 процента. Если говорить о причинах возросшей заболеваемости в армии, то их достаточно много. В их числе соблюдение уставных норм размещения, проветривание, влажная уборка и дезинфекция спальных помещений, соблюдение температурного режима, обеспечение бесперебойной работы сушилок, предупреждение переохлаждений при построениях, предоставление отдыха после изнурительных физических нагрузок и т.п. В ряду важнейших факторов профилактики – своевременная изоляция заболевших из казармы и их госпитализация.
На определённом отрезке времени (2005–2008 гг.) свою эффективность показала пневмококковая вакцина как специфический иммунологический метод снижения заболеваемости пневмонией. В рассматриваемый период медицинская служба Министерства обороны стала закупать дорогостоящую импортную вакцину, и некоторое время наблюдался отчётливый результат по снижению заболеваемости пневмониями. Однако по прошествии времени, несмотря на продолжающуюся вакцинацию молодого пополнения, заболеваемость опять пошла вверх.
— В чём причина, на ваш взгляд?
— По информации, поступающей из войск, пневмококковая и противогриппозная вакцины в настоящее время закупаются в достаточном количестве и вводятся личному составу в первые дни прохождения службы. Причины неэффективности вакцинации на протяжении последних трёх лет недостаточно ясны. Складывается впечатление, что, возможно, основная причина кроется в неудачных сроках введения вакцины.
Так как организм новобранца в новых для него условиях жизни дезадаптирован, перегружен эмоциональными и физическими стрессами, у него наблюдается очевидное перенапряжение, а затем истощение и снижение функциональных возможностей всех защитных систем, включая иммунную. И в этот тяжёлый для новобранца период ему ещё вводится ряд вакцин, включая пневмококковую. Возможно, это вызывает дополнительное перенапряжение иммунной системы, и у ослабленных молодых людей вакцинация может дополнительно провоцировать заболевание пневмонией.
Поэтому мы прорабатываем концепцию вакцинации молодого пополнения не по прибытии в воинскую часть, а за месяц до отправки в войска, когда призывник находится ещё в привычных условиях жизни. В таком случае его организм не заметит периода иммунного перенапряжения с кратковременным иммунодефицитом.
К сожалению, более двух лет наши предложения не находят административной поддержки, так как они требуют решения на законодательном и межведомственном уровнях, поскольку вакцинация допризывной молодёжи входит в сферу деятельности гражданского, а не военного здравоохранения.
— Каким вам видится выход из ситуации?
— Пока это решение зреет, можно временно отказаться от пневмококковой вакцинации.
— Каждый раз вы лично участвуете в лечении заболевших, в изучении обстоятельств возникновения самых тяжёлых случаев и вспышек заболеваемости пневмонией в войсках, общаетесь со специалистами и командирами. К каким выводам приходите?
— Первое – устранение причин возникновения заболевания, о которых мы говорили выше; второе – действия войсковой медицины (своевременность выявления больных, изоляция, правильность первичных медицинских назначений врачом или фельдшером части, оперативная эвакуация больного в стационар); третье — качество и эффективность лечения больного в госпитале.
Госпитальный период проходит, как правило, у нас под контролем: отслеживается (мониторируется) по телефону, электронной почте и справкам-докладам с мест либо при непосредственном участии. В каждом таком эпизоде речь всегда идёт о тяжёлых, запущенных случаях пневмонии. Такие больные находятся в лечебных учреждениях в отделениях реанимации и интенсивной терапии, как правило, уже на искусственной вентиляции легких. Почти в каждом случае привлекались и привлекаются лучшие специалисты из нашей академии, из центральных и окружных госпиталей, из больниц гражданского здравоохранения.
Но, к сожалению, в ряде случаев больные военнослужащие находились уже в такой стадии болезни, когда все возможные дополнительные специализированные лечебные мероприятия были безуспешны. Военнослужащие умирали от осложнений, вызванных вирусно-бактериальной инфекцией, в виде сепсиса с явлениями полиорганной недостаточности (последние случаи в Подольском госпитале). Объективных претензий к работе докторов госпитального звена практически не бывает, поскольку всегда прилагается максимум всевозможных усилий для спасения жизни солдат и военнослужащих по контракту.
Изучение нами возможных причин, приведших к летальному исходу, показало, что трагических последствий можно было избежать или существенно уменьшить их, если бы действия войсковой медицины в догоспитальном периоде в первые четыре дня от появления начальных признаков заболевания проводились адекватно и своевременно. Почти во всех печальных случаях присутствуют стереотипные недостатки: во-первых, несвоевременная изоляция из подразделения заболевших солдат для предотвращения распространения вирусной инфекции, легкомысленное отношение самих военнослужащих к простудным заболеваниям в виде сокрытия болезни и попыток «перехаживания» её «на ногах», забывая при этом, что армейские условия отличаются от домашних; во-вторых, позднее назначение противовирусных и противовоспалительных средств в медицинских пунктах (ротах), затянутое амбулаторное лечение; в-третьих, несвоевременная эвакуация больных в специализированные военно-лечебные учреждения. В результате установлено, что во всех трагических случаях адекватного лечения ОРВИ в первые дни заболевания не проводилось.
Есть и чисто организационные проблемы, помимо медицинских. По существующему сейчас штату нет достаточного количества санитаров, санитарных инструкторов, медицинских сестёр, фельдшеров и военных врачей. По всей видимости, это произошло в результате реформирования военной медицины. Итогом этой реформы явилось резкое ослабление количественного и качественного состава войскового звена медицинской службы. А именно они находятся ближе всего к солдату, обеспечивают ему охрану здоровья и контроль за условиями проживания, питания и службы.
Из-за малого количества врачей и фельдшеров в медицинских пунктах воинских частей, приём больных длится часами, что дополнительно провоцирует распространение инфекции и повышает вероятность диагностических ошибок перегруженным медицинским персоналом.
На мой взгляд, необходимо вернуться к организационно-штатной структуре войскового звена медицинской службы дореформенного периода.
— Военная форма могла стать провоцирующим фактором для роста простудных заболеваний у военнослужащих по призыву?
— Действительно, по результатам работы комиссий по фактам вспышки ОРВИ и пневмоний мы констатировали, что форма, в которую одевают военнослужащих последние несколько лет, оказалась неспособной согреть солдата. Кроме того, она плохо впитывает пот, высыхает только в сушилке. Так, в военном учебном центре Воронежского гарнизона в начале сентября 2011 года на фоне неожиданного похолодания возникла вспышка заболевания ОРВИ и пневмонией, в результате которой заболели около 80 процентов личного состава и умер солдат. При этом заболевали не дистрофичные юноши, а крепкие, здоровые парни.Все они в один голос утверждали, что причиной пневмонии являлось пребывание в течение длительного времени на улице, на пронизывающем ветру в невысыхающей за ночь военной форме (сушилки в сентябре ещё не включили).
— А что вы, как врач, скажете по поводу портянок?
— Всё зависит от того, какая обувь будет у наших военнослужащих. Если останутся всё те же сапоги, то без портянок не обойтись. Об этом свидетельствует многовековая история русской армии. А если будут хорошие удобные ботинки, то, несомненно, носки займут своё место в экипировке российского воина. И меня, как врача-пульмонолога, не может не радовать тот факт, что министром обороны принято решение о переходе уже с 2013 года на новую, по-настоящему утеплённую военную форму. Есть надежда получить в ближайшие годы снижение заболеваемости военнослужащих от простудных заболеваний и пневмоний.
— В частях есть всё необходимое для лечения солдат и офицеров?
— Да, в принципе в частях в настоящее время есть все необходимые лекарственные средства в достаточном количестве, включая и современные антибиотики. Если случается что-то экстраординарное, то оперативно закупаются нужные лекарства. Кроме того, командиры частей во время борьбы со вспышкой простудных заболеваний вместе с медицинской службой находят возможности для приобретения витаминов, адаптогенов, общеукрепляющих и противовирусных препаратов…
— А были в вашей практике положительные примеры организации профилактики ОРВИ и пневмонии в войсках?
— Конечно. Например, несколько лет назад я в составе комиссии был с инспекционной проверкой медицинской службы Читинского гарнизона. В соответствии с планом мы проверяли один крупный учебный центр. Выезжая туда, мы думали, что столкнёмся с недостатками, которые обычно встречаются в учебных соединениях зимой, тем более в Забайкалье с его резко континентальным климатом. Мы были готовы к посещению переполненных лазаретов медицинской роты, развёрнутых изоляторов и т.п. Но не обнаружили ни одного больного. Спрашиваем у начальника учебного центра: «Где ваши больные?» Он отвечает: «У меня их практически нет, потому что солдаты нигде не переохлаждаются: распорядок дня рассчитан по минутам, командиры все радиофицированы, поэтому исключаются любые ожидания с длительными пребываниями на морозе личного состава. Отлично налажен быт: в казармах тепло, сушилки работают, питание витаминизировано и контролируется его калорийность». Таким образом, мы получили очередное подтверждение простой истины – настоящий командир может добиться отсутствия или снижения заболеваемости ОРВИ и пневмонией путём соблюдения уставных положений и отеческой заботой о подчинённых.
— А какие разработаны меры для профилактики пневмонии?
— Профилактика пневмонии для нас – ключевой вопрос.
Речь идёт о целом перечне мероприятий, включающем медицинские и немедицинские составляющие. О немедицинских мы уже достаточно поговорили. Давайте рассмотрим наиболее важные медицинские мероприятия. К ним относятся: выявление предрасположенных к пневмониям лиц путём сбора анамнеза; применение средств иммуно- и экстренной профилактики в различных схемах: пневмококковые и гриппозные вакцины; вакцинные иммуномодуляторы; препараты интерферона, их индукторы и другие цитокины; иммунотропные средства; витамины и витаминные комплексы.
— Есть необходимость пересматривать способы лечения пневмонии?
— Да, сейчас во всём мире обсуждаются данные последних лет о том, что описанные классические формы пневмонии меняются в результате трансформации возбудителей пневмонии. В результате те мощные антибиотики, с помощью которых три-четыре года назад лечили любой инфекционно-воспалительный процесс в лёгочной ткани, сейчас бывают малоэффективными. Они перестали работать по некоторым этиологическим агентам: бактериям, вирусам и их микстам. Поэтому за рубежом активно разрабатываются новые антибактериальные средства. Но когда они пройдут клинические испытания и придут в практическое здравоохранение, неизвестно. Нам остаётся лечить больных тем арсеналом средств, которые имеются на настоящий момент.
Российская пульмонологическая школа помимо антибиотиков большое значение придаёт методам вспомогательной патогенетической терапии, направленной на стимуляцию и улучшение работы иммунной, антиоксидантной и эндокринной систем, на улучшение обменно-метаболических процессов в организме больного. Кроме того, мы активно применяем методы бронхологической санации, то есть фактически не ждём, когда организм сам справится с патологией, а активно проникаем в очаг воспаления бронхоскопом, санируем бронхиальное дерево, вводим местно антибактериальные средства. Все эти методы давно отработаны в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, и мы стараемся донести их до наших учеников, направляемых в войска и военные лечебные учреждения…
— Какие ещё заболевания часто встречаются в армейских коллективах?
— Мы сталкиваемся с хронической обструктивной болезнью лёгких, которая в основном связана с курением, а этот фактор в армии, увы, распространён.
Другая не менее важная проблема – бронхиальная астма. Это тоже достаточно распространённое сейчас заболевание как среди контрактников, так и среди новобранцев. Количество таких больных в армии с каждым годом растёт, несмотря на возможность освобождения молодого человека от призыва с таким диагнозом. По всей видимости, это свидетельствует о плохой работе призывных комиссий. Нам всё равно приходится увольнять таких солдат, а это дополнительная работа для военных врачей и лишние экономические затраты государства.
— Российские фармацевтические компании способны обеспечить лекарствами для эффективного лечения больных в армии?
— Пока мы в основном используем препараты западных фармацевтических фирм. Наша фармакологическая отечественная промышленность только начинает создавать новые эффективные лекарства. Мы надеемся, что в ближайшие десятилетия сможем целиком перейти на российские лекарственные средства.
— Министерству обороны хватает средств на закупку медицинских препаратов?
— Да. В настоящее время Министерству обороны хватает средств для закупки необходимых для лечения военнослужащих лекарственных препаратов.
— А что вы можете сказать о пневмониях у военнослужащих, заболевших в ходе локальных вооружённых конфликтов?
— В конце 1990-х годов в научном плане я работал под руководством главного терапевта Минобороны РФ, начальника кафедры военно-полевой терапии Главного института усовершенствования врачей Минобороны генерал-майора медицинской службы Анатолия Леонидовича Ракова, который предложил мне изучать пневмонию, развившуюся у военнослужащих в ходе вооружённого конфликта в Чечне. Результатом проведенной научной работы явилась докторская диссертация на тему «Особенности пневмонии у военнослужащих в условиях боевой деятельности. Вопросы организации терапевтической помощи и профилактики в войсках», которую я защитил в 2003 году. В своей работе мне удалось показать, что напряжённая боевая ситуация, связанная со стрессом, плохими бытовыми условиями, особыми климатогеографическими условиями Северного Кавказа, приводит к формированию у военнослужащих синдрома хронического адаптационного перенапряжения, сопровождающегося метаболическим, гормональным и иммунным дисбалансом. В итоге военнослужащий становится более уязвимым для инфекций, чаще и тяжелее болеет пневмонией. Получилась многоплановая работа: с одной стороны – это этиопатогенетические и лечебные вопросы, с другой – организационные вопросы, связанные с оказанием помощи большому количеству больных и вопросами профилактики данного заболевания в ходе боевых действий. По результатам этой научной работы во вторую чеченскую кампанию удалось добиться определённого снижения количества пневмоний по сравнению с первой.
Убеждён, что научные исследования Военно-медицинской академии, опыт, приобретённый в том числе и во время локальных конфликтов на Северном Кавказе, а также строгое соблюдение уставных требований командирами всех ступеней позволит нам сократить количество заболеваний пневмонией в войсках и не допустить гибели молодых людей в мирное время.